Factores predictores de mortalidad en la sustitución valvular aórtica / Mortality predictors in the valvar aortic replacement

Se efectuó un estudio observacional y analítico de casos y controles en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, del 2001 al 2010, en los 248 pacientes a quienes se les realizó sustitución valvular aórtica, con empleo tanto de prótesis mecánica como biológica, de los cuales se tomaron como muestra los 30 fallecidos durante dicha etapa (grupo de casos) y 60 intervenidos seleccionados de forma aleatoria (grupo de controles). Pudo observarse un predominio de la estenosis aórtica, el sexo masculino y las edades avanzadas. En la serie la mortalidad resultó de 12,1 % y como factores predictores de esta, mediante el análisis por regresión logística, fueron identificados: las cifras de creatinina elevadas en el período preoperatorio, el tiempo prolongado de derivación cardiopulmonar, la protección miocárdica no óptima, la recuperación cardíaca no espontánea y las complicaciones neurológicas.

An observational and analytic case-control study was carried out in the Cardiovascular Surgery Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from 2001 to 2010, in the 248 patients to whom an aortic valvar replacement was carried out, with the use of both mechanical and biological prosthesis, of which the 30 deaths during this stage (cases group) and 60 surgically treated selected at random (controls group) were taken as samples. A prevalence of aortic stenosis, the male sex and the advanced ages could be observed. In the series mortality was 12.1% and as predictors of it, by means of the logistical regression analysis, there were: the levels of high creatinine in the preoperative period, the long time of cardiopulmonary bypass, non optimal myocardial protection, non spontaneous heart recovery and the neurological complications.

Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009 / Coronary bypass surgery without extracorporeal circulation at the Heart Center in Santiago de Cuba during 2007-2009

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los pacientes operados a causa de cardiopatía isquémica sin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009. Se encontró un predomino del sexo masculino (79,4 por ciento) y un promedio de edad de 59,8 años. Los pacientes con enfermedad triarterial y afección del tronco coronario izquierdo representaron 72,0 por ciento. La tasa de conversión resultó ser de 3,3 por ciento; y la incidencia de complicaciones posoperatorias, baja. Las complicaciones graves se presentaron en 8,3 por ciento de la casuística y entre las variables con mayor nivel de asociación estadística con su ocurrencia figuraron: edad mayor de 60 años, sexo femenino, cirugía urgente y síndrome coronario agudo. La mortalidad fue de 2,2 por ciento. Se concluye que esta técnica ofrece resultados aceptables, con tasas de complicaciones y mortalidad bajas para los pacientes operados en esta institución.

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in patients operated due to ischemic heart disease without extracorporeal circulation at the Heart Center of Santiago de Cuba during 2007-2009. Male sex (79,4 percent) and a mean age of 59,8 years predominated. Patients with tri-arterial and left main coronary artery disease represented 72,0 percent The conversion rate was found to be 3,3 percent; the incidence of postoperative complications was low. Severe complications occurred in 8,3 percent of the cases and among the variables with highest level of statistical association with their occurrence were age over 60 years, female sex, emergency surgery and acute coronary syndrome. Mortality was 2,2 percent. It is concluded that this technique yields adequate results with low rates of complications and mortality for patients operated at this institution.

Introducción del colgajo de epiplón en el tratamiento de las mediastinitis aguda en el cardiocentro de Santiago de Cuba / Introduction of the omentum flap into the treatment of acute mediastinitis at the Heart Center of Santiago de Cuba

La esternotomía media es la vía de acceso más frecuentemente utilizada en la cirugía cardiovascular, lo cual convierte a la mediastinitis en una complicación no tan frecuente como peligrosa para la vida del paciente. A tales efectos se realizó un estudio descriptivo sobre los resultados de la introducción del colgajo de epiplón en 15 pacientes con sepsis mediastínica, tratados por medio de esa técnica en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde enero del 2000 hasta diciembre del 2010. En la casuística predominaron los hombres, el diagnóstico fue eminentemente clínico y entre los gérmenes aislados con mayor frecuencia figuraron los estafilococos, seguidos de los gramnegativos. Las complicaciones más comunes resultaron ser la sepsis de la herida y el íleo paralitico. Se logró una disminución de la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos, de las complicaciones en general y de la mortalidad (20 porciento) en contraste con las técnicas utilizadas habitualmente en estos casos. Las causas de muerte no se relacionaron con el fallo del procedimiento ni con la reaparición de la infección.

Median sternotomy is the most frequently used approach in cardiovascular surgery; mediastinitis hence becomes a complication not as frequent as dangerous for the patient's life. Thus, a descriptive study on the results of the omentum flap introduction was conducted in 15 patients with mediastinal sepsis treated by means of this technique at the Heart Center of Santiago de Cuba from January 2000 to December 2010. Male sex prevailed in our cases, the diagnosis was primarily clinical and among isolates staphylococci were the most frequent pathogens, followed by Gram-negative organisms. The most common complications were wound sepsis and paralytic ileus. A reduction of stay at the Intensive Care Unit, of complications in general, and mortality were achieved (20 percent) in contrast to the techniques commonly used in these cases. The causes of death were not related to the failure of the procedure or recurrence of the infection.

Revascularización coronaria con corazón latiendo en los sí­ndromes coronarios agudos / Coronary revascularization with beating heart in the acute coronary syndromes

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los 89 operados a causa de síndrome coronario agudo durante un período de 6 años en el Cardiocentro de Santiago de Cuba. En la casuística, cuyos integrantes tenían una edad media de 59 años, predominaron los que padecían angina inestable (80,9 por ciento), asícomo también los que presentaban lesiones de 3 vasos y del tronco de la arteria coronaria izquierda. En 87,6 porciento se efectuaron intervenciones con corazón latiendo sin circulación extracorpórea y el promedio de puentes por paciente fue de 2,8. Entre las complicaciones ocurridas en 32,6 por ciento de la serie primaron las arritmias, las alteraciones isquémicas del segmento ST y el bajo gasto cardíaco. Sobre la mortalidad global de 8,9 por ciento incidieron negativamente la fracción de eyección preoperatoria del ventrículo izquierdo por debajo de 50 por ciento , los lechos distales "malos" y la ejecución de endarterectomía.

A descriptive and prospective study of the 89 surgically treated patients who presented acute coronary syndrome was carried out during a 6 years period in the Cardiocenter from Santiago de Cuba. The case material, whose patients had a mean age of 59 years-old, comprised those who suffered from unstable angina (80,9 percent), as well as those that presented lesions of 3 vessels and trunk of the left coronary artery. In 87,6 percent interventions were carried out with the heart beating without extracorporeal circulation and the average of bridges per patient was of 2,8. Among the complications taking place in 32,6 percent of the series arrhythmias, the ischemic changes of the ST segment and the low cardiac output prevailed. The preoperative ejection fraction of the left ventricle below 50 percent, the distal "bad" channels and the endarterectomy influenced negatively on the global mortality of 8,9 percent.

Endocarditis infecciosa: experiencia quirúrgica en el Cardiocentro de Santiago de Cuba / Infectious endocarditis: surgical experience at the Cardiology Center of Santiago de Cuba

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, de 104 pacientes intervenidos en el Cardiocentro del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 1988 hasta diciembre del 2008, por presentar endocarditis infecciosa. Entre los hallazgos sobresalió el predominio del grupo etario de 15-45 años, del sexo masculino, de la cardiopatía reumática como factor predisponerte, de la forma de presentación séptico-infecciosa, de los estafilococos como gérmenes y de los hemocultivos negativos. La disfunción valvular fue la principal indicación quirúrgica, seguida de la insuficiencia cardíaca. La mortalidad representó 16,3 por ciento, atribuible fundamentalmente al fallo multiorgánico por sepsis y al bajo gasto cardiaco. Los resultados de estas operaciones son buenos en la mencionada institución.

A descriptive cross-sectional and epidemiological study was carried out in 104 patients operated due to infectious endocarditis at the Cardiology Center of the Saturnino Lora Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba from January 1988 to December 2008. Among the findings was the prevalence of the 15-45 year-old patients, male sex, rheumatic heart disease as predisposing factor, and septic and infectious presentation, staphylococci as pathogens and negative blood cultures. Valve disease was the main surgical indication followed by heart failure. The mortality was 16,3 percent attributable mainly to multiorgan failure due to sepsis and to the low cardiac output. The results of these interventions are favorable in that institution.

Endocarditis infecciosa: una revisión bibliográfica necesaria / Infectious endocarditis: a necessary literature survey

Se revisaron diversas fuentes bibliográficas sobre endocarditis infecciosa, especialmente las que trataban aspectos clinicoepidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos, a fin de confeccionar un trabajo que constituya un material para el estudio y la actualización de este tema; no obstante, se consideró la necesidad de continuar dicha investigación sobre otras determinadas características de esta infección para ampliar los conocimientos al respecto.

Diverse literature sources on infectious endocarditis were reviewed, especially those that dealt with clinical epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects, in order to make an investigation that constitutes a material for the study and the update of this topic; nevertheless, it was considered the necessity to continue this investigation on other certain characteristics of this infection to widen the knowledge in this respect.

Nuestra experiencia en el tratamiento de la mediastinitis aguda / Our Experience in the Treatment of Acute Mediastinitis

La mediastinitis es una complicación de la esternotomía media, no tan frecuente como riesgosa para la vida del paciente. Con vista a determinar las características de la morbilidad y mortalidad por sepsis mediastínica, se realizó un estudio descriptivo de los 97 pacientes tratados por esta complicación en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde julio de 1986 hasta marzo del 2005. La mediastinitis tuvo una incidencia de 3,34 por ciento, considerada como aceptable, pero aún causante de una elevada mortalidad operatoria global (30,9 por ciento), con tendencia a disminuir a partir del tratamiento basado en el pedículo de epiplón.

Tratamiento quirúrgico de la endocarditis del hemicardio derecho (1987-2004) / Surgical Treatment of Right Heart Endocarditis (1987-2004)

Se realizó un estudio descriptivo de los 15 pacientes operados por endocarditis infecciosa en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde 1987 hasta el 2004. La válvula tricúspide fue la mayormente afectada y en casi la totalidad de la serie la intervención quirúrgica consistió en la sustitución valvular por prótesis mecánica, así como en la retirada de todo el sistema de estimulación eléctrica bajo circulación extracorpórea en los casos de infección de los marcapasos. Se considera que el diagnóstico tardío influyó en la ocurrencia de complicaciones y en la mortalidad, representada por 20 por ciento

Endocarditis infecciosa por catéter retenido intracardiaco / Infectious Endocarditis Due To Retained Intracardiac Catheter

En el presente trabajo se describen las características de 2 pacientes operados en el Cardiocentro de Santiago de Cuba por presentar endocarditis infecciosa del hemicardio derecho, atribuible al uso de catéter de acceso venoso profundo, retenido intracardíaco. El tratamiento se consideró satisfactorio, pues la evolución de ambos resultó favorable y quedó demostrado que no solo los catéteres de los marcapasos, cuando se dejan en posición intracavitaria, pueden ser capaces de provocar esta temible complicación

Resultados de la angioplastia coronaria con colocación de stent: seguimiento alejado. Registro CONAREC V / Long-term follow-up results in coronary angioplasty with stent implant. CONAREC V registry

El stent es un dispositivo útil para mejorar los resultados de la angioplastia convencional. Si bien su utilización es amplia, no se conocen con precisión sus resultados a largo tiempo en nuestro país. Del registro CONAREC V se analizaron 1023 pacientes con éxito clínico y seguimiento disponible. Se compararon los grupos de pacientes tratados mediante angioplastia con stent y sin stent. Durante el seguimiento se observó una incidencia menor de eventos totales en el grupo stent, sin que se hallaran diferencias significativas en las complicaciones mayores ni en la necesidad de nuevos procedimientos de revascularización

Angioplastia de emergencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo: resultados y predictores de mortalidad hospitalaria y alejada / Primary angioplasty in high risk patients with acute myocardial infarction: long term follow-up and predictors of in-hospital mortality

A pesar de los promisorios resultados de la angioplastia en el infarto agudo de miocardio, aún son pocos los pacientes tratados con esta técnica en relación con los evaluados con trombolíticos. Más limitada aún es la información respecto de los subgrupos de pacientes, como por ejemplo los de alto riesgo. En ese sentido, el propósito del presente trabajo es analizar la experiencia en pacientes con infarto agudo de miocardio de alto riesgo sometidos a una angioplastia de emergencia dentro de las primeras 24 horas en nuestra institución y las variables predictoras de mortalidad hospitalaria alejada